本片改编自布莱特·伊斯顿·艾利斯极具争议的同名小说，是一部描述20世纪80年代末期美国都市生活的黑色社会讽刺片。　　帕特里克·贝特曼（克里斯蒂安·贝尔 Christian Bale 饰）是华尔街的骄子，炙手可热的股票经纪人，英俊迷人，谈吐风趣幽默，年轻有为的他每天给自己的 客户们赚进无数的美元。可当夜幕降临时，黑暗的无边恐怖唤醒了贝特曼双重性格中的另一面。他将一个个猎物绑架到他的豪华公寓，一点一点折磨，看着鲜血慢慢涌出，猎物痛苦地死去，一种莫名的快感袭击着他。他身份使得调查这一系列罪案的警官从未把他列为嫌疑对象，而另外一名同样嗜血的杀人狂却想作下一件更为血腥的案子，成为真正的杀手之王。贝特曼的双重性格让他终日忙碌。然而罪恶终是无法掩盖，一个冷血的连环杀人案凶手的结局会是怎样呢？贝特曼会被抓住吗？

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Mtime时光网网友：比第一部好看，剧情不磨叽了，主要角色不拖后腿。第一次看到胡子拉碴的主角直接就爱了。[美国精神病人电影懂得扬长避短，让声音做主角。省去没人想看的废话，省去没人想看的感情戏，一个火球交代了背景设定。一切以场景为中心来设计，而每个场景又都以声音为中心，咋呼、轻响、寂静形成节奏，然后一秒钟不多待就出字幕。很少有电影的音效师能感觉自己这么核心吧？

百度视频网友:电影前的回忆闪回让观众们完美过渡 没看过前作的朋友也毫无压力 相比第一部演员有所升级

豆瓣电影网友：《美国精神病人》观感太割裂了，一边频频被视觉设计上的创意惊艳到，一边又不知道导演在吃力地表达什么！首先要说明一点，抛开所有片外因素，这部片子我看得很爽。